道地藥材數量有限 影響中醫治療效果
道地藥材數量有限 影響中醫治療效果
日期：2013-10-25 來源：人民日報
1.一方水土養一方中藥材日期：2013-10-25 來源：人民日報
種植中藥材講究道地性，中藥材不能離開它生長的地理環境。不法商人常用一些同名而産地不同的藥物來以次充好，嚴重影響了道地藥材的聲譽和價值
10月，長白山滿眼紅葉，秋色正濃，記者跟隨第四次全國中藥資源普查長白山管委會進山普查中藥。
長白山區是我國“三大中藥材基因庫”之一，擁有極其豐富的藥用生物資源，也是全國第四次中藥資源普查工作的重點地區之一。帶領記者進山的是白山管委會隊隊長鄭春哲。
長白山共有2700多種植物，鄭春哲熟悉2300多種植物。不要說是完整的植物標本，即便是變形了的植物種子、根皮，他也能准確無誤地辨認。23年間，他的足迹遍布全國各大山脈和高原，拍攝了幾萬張各類植物的照片。
鄭春哲是個中藥通。他說，近年來，野生中藥資源越來越少，亟須大力保護並予以栽培繁殖。種植中藥講究道地性，就像一方水土養一方人一樣，中藥不能離開它生長的地理環境。人參被稱爲“東北三寶”，但種到海南，就長得像蘿蔔一樣粗，已經沒有藥用價值了。
中藥自古就有“道地性”之說。由于各地所處的生態、地理環境不同，藥物本身的治療作用也有著顯著的差異。産于浙江的貝母叫浙貝母，長于清肺祛痰，適用于痰熱蘊肺之咳嗽，而産于四川的川貝母，長于潤肺止咳，治療肺有燥熱之咳嗽、虛勞咳嗽。同是黃連，四川産的所含有效物質比湖北産的高2.73%。
中國中醫科學院中藥所副所長邊寶林說，種植的中藥材品種應符合本地氣候、土壤條件。不同的藥材品種，對氣候、土壤有著不同的要求。地理、生態的許多因素，如緯度、海拔高度、地形和地貌，都影響到光照、氣溫、土壤和降水，對中藥材的生長起著決定性作用。“道地藥材”是指實踐證明質量優、療效高、地域性強的中藥材。
在中醫處方箋上，藥名前標有“川”、“雲”、“廣”等産地。這些原産地藥物就是所謂的道地藥材。如今，隨著科技水平的不斷提高，許多藥物已經能夠人工栽培。但是，變換了産地、環境之後，藥材療效是否也會發生改變？
甘草、麻黃適宜在東北、華北、西北地區的鈣質土上生長；栀子偏好南方酸性土壤；雪蓮花、蒲公英、肉苁蓉、鎖陽能在強光照條件下生長發育，而人參、三七、黃連、細辛等只有在微弱光照條件下才能長好。如果違背規律，隨意跨地區種植，加上缺少種植經驗，往往造成病蟲害大量發生，産量低下，品質也會大打折扣。
中國中藥協會中藥材市場專委會副秘書長周洵說，現在很多人說中醫治病不靈，其實有一部分原因是中藥材質量出了問題，傳承近兩千年的道地藥材不道地了。
中國中醫科學院副院長黃璐琦指出，由于道地藥材數量有限，不法商人常用一些同名而産地不同的藥物來以次充好，嚴重影響了道地藥材的聲譽和價值。
2.“邊緣地帶”的尴尬
中藥材介于農作物與藥品之間，各個部門都在管，其實都不管，中藥材質量很難保障
“橘生淮南則爲橘，生于淮北則爲枳。”北方種植的黃芪移種到長江沿岸，原先紮根向下的黃芪長成了雞爪形。上世紀90年代，上海崇明島移種丹參，長勢良好，雖含有丹參素，卻測不到丹參酮。
原國家食品藥品監督管理局副局長任德權說：“北藥南移，南藥北種，上世紀50年代開始的中藥跨區域種植，是爲解決中藥資源的短缺問題。中藥的種植像水稻和玉米一樣，有其特定的生長區域，基因的表達與環境有關。從質量的角度來看，還是道地區域的好。”
中藥的産、供、銷由1955年成立的國家藥材公司管理。上世紀80年代藥材公司體系解體，成千上萬的藥農直接對接市場。一方面，廣大藥家生産積極性釋放；另一方面，中藥材價格的波動，成爲藥農當地能否種植的依據，也成爲是否采收的“時刻表”。藥材種植分散于千家萬戶，由于沒有固定的組織去協調生産計劃，藥農只能憑借某一品種某一時候在市場所表現出來的價格，去判斷是否種植、種植多少。“要想富，就種藥”，在經濟利益的驅使下，各地盲目擴種和引種。正是這種畸形波動，影響了中藥材種植分布，導致藥材質量下降。
“三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒。”藥材種植技術不規範，該掐頂時不掐頂，該剪枝時不剪枝，該采收時不采收，不該采收時亂采收，會使中藥材質量出現滑坡。五六年才能長成的杭白菊、三七，有的農民提前采；根莖類藥材應該在花開前或花謝後采收，有的藥農卻在花期采收，結果上市後連專家都認不出來。有的農民看時價不好，就把藥材留在地裏繼續生長，等著漲價，但像板藍根、白芷、當歸一類藥，當年不收就開花抽薹，做藥用的根就“發柴”（即嚴重木質化），沒有用了。不按時節采摘，不按地域種植的中藥材，跟爛木頭沒什麽兩樣。
一位不願透露姓名的專家說，當前我國中藥材種植管理較爲混亂，雖然有人認爲中藥材性屬于藥物，國家藥典有標准，但在日常經營中將其作爲經濟作物，對其性質界定不明確。中藥材介于農作物與藥品之間的邊緣地帶，各個部門都在管，其實都不管，中藥材質量很難保障。
在中藥材栽培技術上，我國的研究比較薄弱，導致制定的規範化種植技術規程還不盡完善，限制了一些重大藥材栽培障礙問題的解決。如人參、西洋參、三七、地黃的重茬問題始終沒有很好解決；中藥材需水、需肥特性研究缺乏，造成水、肥濫用，嚴重影響了藥材的品質。
據中國醫學科學院藥用植物研究所所長陳士林介紹，我國栽培的近160種中藥材基本還停留在使用農家品種或混雜群體的階段。培育並經過審定或鑒定出品種的中藥材僅有枸杞、紅花、地黃、柴胡、五味子、人參等20余種，絕大部分藥材種子還沒有質量標准。
“與現代農業相比，中藥農業至少落後30年。”任德權說，我國中藥農業的科技水平還較低，不足以真正解決中藥資源急劇萎縮的難題。現代農業技術中的優良品種選育及精細作業技術，在中藥農業技術進步中的貢獻還微乎其微。
3.有認證卻賣不上好價
用的中藥材原料價格越便宜，企業的利潤就越高。少有企業願意去多花錢買優質的中藥材
“藥材好，藥才好。”如何才能保證中藥材的質量？任德權認爲出路在于推行GAP（中藥材生産質量管理規範），與成藥質量要靠GMP的理念相通。好的中藥材歸根到底是生産出來的，靠的是種植全程的作業規範，在哪種、種什麽、怎麽種、怎麽收，建立作業紀錄，由此保證藥材質量。2002年，原國家食品藥品監管局發布《中藥材生産質量管理規範（試行）》，次年再推《中藥材生産質量管理規範認證管理辦法（試行）》。主管部門希望按照GAP生産，這是提升中藥材産品質量的關鍵，也是後續産業——中成藥品生産的前期保證。
但是，作爲國際通行的藥用植物種植准則，GAP在中國卻遭遇尴尬。山西晉城陵川縣六泉鄉是北京同仁堂的黨參GAP種植基地。GAP認證通常有效期爲5年。然而，這片700畝的GAP基地，在2009年認證到期後，同仁堂並未再申請認證。當地人說：“認證過的東西，到市場上賣不上高價，企業沒動力。”
GAP給企業帶來的高昂成本負擔，幾乎貫穿整個中藥材種植流程。“假如遇到病蟲害，別人用劇毒農藥，可能花5塊錢就把病蟲滅了，但使用低殘留農藥可能要200塊錢。”陵川縣有關部門介紹，企業難以承受GAP所帶來的高成本壓力。
“GAP産品得不到市場的認可，根源在于，使用優質飲片的成藥賣不出好價。”任德權曾在內蒙古調研發現，國內藥企收購的甘草是細而長的條草，而出口到香港或國外的甘草卻是又粗又壯。這就是爲什麽會出現“上海看病，香港抓藥”的原因。
以六味地黃丸爲例，一般廠家是5元一盒，同仁堂卻是15元。同仁堂藥品價格在行業內偏高，只能以高價格來消化它的高成本。用的中藥材價格越便宜，企業的利潤就越高。少有企業願意去多花錢買優質的中藥材，這就有點像劣幣驅除良幣一樣，不區分藥材優劣，不體現優質優價，讓中藥材的質量很難提高。
任德權說，推進GAP是中藥農業現代化之路，核心是“規範化促規模化，規模化保規範化”。GAP針對的不是一家一戶的農民，而是企業法人，只有讓中藥從小農經濟中解放出來，才能解決目前中藥農業和中藥工業嚴重脫節的問題。目前，GAP認證千畝以上的企業已有近百家，需要加強日常監管，在政策上給予配套支持，讓優質優價落到實處。
